Quando falamos em obesidade, é comum imaginar que todas as pessoas com excesso de peso enfrentam as mesmas dificuldades. Mas a verdade é que a obesidade não é uma condição única e uniforme. Ela pode se manifestar de maneiras diferentes em cada indivíduo — e é aí que entra o conceito dos fenótipos da obesidade.
O que são fenótipos da obesidade?
“Fenótipo” é um termo usado na medicina para descrever as características observáveis de uma pessoa, influenciadas por fatores genéticos, comportamentais e ambientais. No caso da obesidade, os fenótipos ajudam a identificar quais mecanismos fisiológicos predominam no ganho de peso e na dificuldade para emagrecer.
Conhecer o fenótipo de um paciente com obesidade permite ao profissional de saúde personalizar o tratamento, escolhendo as estratégias mais eficazes para aquele caso específico.
Os 4 principais fenótipos da obesidade
Pesquisadores da Mayo Clinic identificaram quatro fenótipos principais, baseados em respostas comportamentais e hormonais ligadas à alimentação:
1. Fome emocional (emotional hunger)
São pessoas que comem principalmente em resposta a emoções, como ansiedade, estresse, tristeza ou tédio. Muitas vezes, há episódios de compulsão alimentar ou um padrão de “descontar na comida”.
> Tratamentos mais eficazes:
– Terapia comportamental
– Apoio psicológico
– Medicamentos que atuam no controle da fome, como os análogos de GLP-1
2. Intestino faminto ou saciedade anormal (hungry gut)
Esse fenótipo se caracteriza por uma dificuldade em sentir-se satisfeito durante a refeição. Ou seja, a pessoa tende a comer porções grandes, demorando mais tempo para alcançar a saciedade.
> Tratamentos mais eficazes:
– Estratégias para reduzir a velocidade da alimentação
– Dietas com maior volume e menor densidade calórica (ex: alimentos ricos em fibras)
– Medicações que retardam o esvaziamento gástrico, como a liraglutida
3. Cérebro faminto ou saciação anormal (hungry brain)
Aqui, a pessoa até sente saciedade após comer, mas essa sensação dura pouco tempo. A fome reaparece logo, mesmo após refeições adequadas.
> Tratamentos mais eficazes:
– Refeições com alto teor de proteína e fibras
– Divisão da alimentação em mais refeições menores
– Medicações que prolongam a ação de hormônios da saciedade
4. Metabolismo lento (slow burn)
Neste caso, o corpo gasta menos calorias do que o esperado, mesmo em repouso. Isso pode dificultar a perda de peso e facilitar o reganho após o emagrecimento.
> Tratamentos mais eficazes:
– Atividade física regular, com foco em aumento de massa magra
– Estratégias de manutenção de peso a longo prazo
Por que isso é importante?
Muitas pessoas já tentaram “de tudo” para emagrecer, mas sem sucesso. Entender que cada organismo funciona de forma diferente ajuda a tirar a culpa do paciente e a focar em soluções mais inteligentes e personalizadas.
Ao identificar o fenótipo predominante, o profissional pode definir:
- Qual tipo de dieta terá melhor adesão
- Qual estratégia comportamental é mais relevante
- Qual medicação tem maior chance de resposta
Tratamento personalizado é mais eficaz!
Na prática clínica, cada pessoa com obesidade deve ser avaliada de forma individual. Dois pacientes com o mesmo IMC podem ter fenótipos completamente distintos — e, portanto, precisam de caminhos diferentes para alcançar e manter um peso saudável.
Se você sente que seus esforços para emagrecer não funcionam, talvez o problema não seja falta de força de vontade — mas sim um tratamento que ainda não considera como o seu corpo funciona.
A obesidade é uma condição complexa, multifatorial e individual. Os fenótipos nos ajudam a compreender essa diversidade e oferecer um cuidado mais empático, eficiente e baseado em evidências.
Se você busca um tratamento mais personalizado, converse com um profissional que leve esses fatores em consideração. O caminho pode ser mais leve — e mais eficaz — do que você imagina.
Fonte: Acosta A, Camilleri M, Abu Dayyeh B, Calderon G, Gonzalez D, McRae A, Rossini W, Singh S, Burton D, Clark MM. Selection of Antiobesity Medications Based on Phenotypes Enhances Weight Loss: A Pragmatic Trial in an Obesity Clinic. Obesity (Silver Spring). 2021 Apr;29(4):662-671. doi: 10.1002/oby.23120. Erratum in: Obesity (Silver Spring). 2021 Sep;29(9):1565-1566. doi: 10.1002/oby.23236. Erratum in: Obesity (Silver Spring). 2022 Jul;30(7):1521. doi: 10.1002/oby.23498. PMID: 33759389; PMCID: PMC8168710.
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