A cirurgia bariátrica é um tratamento consagrado para a obesidade grave, indicado quando mudanças no estilo de vida, medicamentos e acompanhamento clínico não são suficientes para controlar o peso e suas complicações. Mas engana-se quem pensa que o procedimento é uma solução mágica. Trata-se de um ponto de partida para uma mudança profunda e duradoura no estilo de vida.
> Quais são os tipos de cirurgia bariátrica mais realizados no Brasil?
As duas técnicas mais comuns no Brasil são:
- Derivação gástrica em Y de Roux (bypass gástrico): promove uma perda média de 65 a 85% do excesso de peso.
- Gastrectomia vertical (sleeve gástrico): resulta em uma perda de 55 a 75% do excesso de peso.
Ambas têm eficácia comprovada e são escolhidas conforme o perfil do paciente e decisão médica.
> Quais doenças podem melhorar ou desaparecer com a bariátrica?
A perda de peso e as mudanças metabólicas pós-cirurgia contribuem para melhora ou até remissão de diversas doenças:
- Diabetes tipo 2: remissão em até 70% dos casos.
- Hipertensão arterial e dislipidemias: redução no uso de medicamentos.
- Apneia do sono: melhora significativa.
- Problemas articulares: apesar de não desaparecerem, o alívio da dor permite melhor mobilidade e qualidade de vida.
- Expectativa de vida: tende a aumentar com a redução de peso.
> Cuidados com a alimentação após a cirurgia
A reeducação alimentar é obrigatória após a cirurgia e segue etapas progressivas (líquida, pastosa, branda e normal). O foco principal deve ser:
- Priorizar proteínas em todas as refeições: especialmente as de origem animal, para preservar massa muscular.
- Evitar açúcares simples, gorduras e ultraprocessados.
- Incluir fibras, frutas e vegetais conforme tolerância.
- Fracionar a alimentação e mastigar muito bem os alimentos.
> Suplementação de vitaminas e minerais: é realmente necessária?
Sim, a suplementação será para o resto da vida, independentemente da técnica utilizada. As principais deficiências envolvem:
- Ferro, vitamina B12, vitamina D, ácido fólico, cálcio e zinco, entre outros.
- A suplementação deve ser individualizada e ajustada ao longo dos anos.
- A ausência desses nutrientes pode causar anemia, fadiga, queda de cabelo, osteopenia e até complicações neurológicas.
> A importância do exercício físico
A prática regular de atividade física tem papel central na recuperação e manutenção dos resultados:
- Acelera a perda de peso.
- Preserva massa muscular.
- Melhora o controle glicêmico.
- Aumenta disposição e saúde cardiovascular.
- Ajuda no controle emocional e autoestima.
Exercícios devem ser iniciados com orientação profissional e adaptados à fase de recuperação.
> Como prevenir o reganho de peso?
Até 10% do peso perdido pode ser recuperado sem que isso indique falha. Porém, reganhos maiores exigem reavaliação. Estratégias de prevenção incluem:
- Manter uma alimentação equilibrada e consciente.
- Praticar atividade física com regularidade.
- Evitar comer por emoção e monitorar hábitos alimentares.
- Acompanhamento contínuo com a equipe multidisciplinar (médico, nutricionista, psicólogo, etc.).
A cirurgia bariátrica é uma ferramenta poderosa no tratamento da obesidade, mas seu sucesso depende do compromisso contínuo do paciente com sua saúde. Alimentação equilibrada, suplementação adequada, atividade física regular e acompanhamento especializado são os pilares para alcançar e manter os benefícios do procedimento a longo prazo.
Fonte: As informações deste texto foram baseadas no e-book O pós-operatório da cirurgia bariátrica, elaborado pela Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO) em parceria com a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM), publicado em 2024. Disponível em: https://abeso.org.br.
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